椎间盘突出是否严重,主要的还是看表现出来的症状。还可以通过MRI的横切面图像进行一个初步判断。不同的突出方向,不同的神经受压程度,表现出来的症状会不一样。
1)中央型
椎间盘中央型突出,指椎间盘向正后方中央突出。在椎间盘的后方是椎管,椎管内分布着很多神经。中央型的椎间盘突出的疼痛范围通常会比较广,很有可能出现两侧腿部的疼痛。同时由于向正后方突出,椎间盘会有可能占据对应椎管的位置,出现椎管狭窄。不过椎管内会有硬膜囊等组织保护神经,可缓冲椎间盘突出对神经造成的压力。一般而言,中央型的椎间盘突出疼痛程度会比外侧型突出的轻。
2)旁中央型
由于椎间盘的正后方具有后纵韧带的保护,其突出方向会更倾向于中央偏侧后方的位置。我们把这种突出方向称为旁中央型突出。
3)外侧型
椎间盘向后外侧突出,通常不会对椎管造成压迫,只是压迫单侧的神经根,表现出单侧的症状。但由于椎间盘后外侧是椎间孔的位置,椎间孔内有血管与神经通过。外侧型的突出除了会挤压神经,还有可能造成椎间孔的狭窄,影响到椎间孔附近的血液循环。椎间盘是依靠血管的扩散作用获取营养物质与代谢废物的,所以血液循环受影响,会减慢椎间盘的恢复。
4)极外侧型
这是一种非常少见的突出。顾名思义,这种椎间盘突出的方向比外侧型还要更加外侧。因而,通常也是压迫单侧的神经根,表现单侧的症状。当腰部往椎间盘突出的一侧侧弯时,容易出现或加重症状。